హెల్త్ మెంటల్ ఆర్గనైజేషన్ బేసిక్స్ ఆఫ్ హెల్త్ మేనేజ్మెంట్ ఆర్గనైజేషన్ (HMO)

ఒక ఆరోగ్య వినియోగదారుగా, మీరు ఎటువంటి సందేహం HMO పదం ముందు విన్న చేసిన. నిజానికి, ఇది మార్కెట్లో అన్ని ఆరోగ్య సంరక్షణ పధకాల నమూనాలలో చాలా ప్రజాదరణ పొందింది. HMO ఎక్కడ నుండి వచ్చింది? ఉద్యోగి ప్రయోజనం ఈ రకం కొన్ని చరిత్ర ఉంది. 1973 లో, హెల్త్ మెయింటెనెన్స్ ఆర్గనైజేషన్ చట్టం మునుపటి పబ్లిక్ హెల్త్ సర్వీస్ ఆక్ట్ను 1944 లో సవరించింది మరియు అమెరికా మరియు ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఆరోగ్య ప్రయోజనాలు నిర్వహించబడే విధంగా సమర్థవంతంగా రూపాంతరం చెందింది.

HMO ప్లాన్స్ యొక్క అవలోకనం

ఒక HMO నిజంగా క్లిష్టమైన కాదు. ప్రస్తుత US చట్టబద్దమైన కోడ్ ప్రకారం, ఒక HMO కింది అవసరాలకు అనుగుణంగా ఉండే ఒక పబ్లిక్ లేదా ప్రైవేట్ సంస్థగా నిర్వచించబడింది:

1. దాని సభ్యులకు ప్రాథమిక మరియు అనుబంధ ఆరోగ్య సేవలను అందిస్తుంది
2. రాష్ట్ర-ఆమోదిత పద్ధతిలో నిర్వహించబడుతుంది మరియు నిర్వహిస్తుంది

అందువల్ల, HMO అనేది నిర్దిష్ట నిబంధనలను అంగీకరిస్తున్న సభ్యులకు బదులుగా ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవలకు సమానమైన ప్రాప్యతను అందించే ఏకైక సంస్థ. చాలా సందర్భాల్లో, ఇది తక్కువ ధర సేవలను ముందస్తుగా సంప్రదించిన ప్రొవైడర్ల కవర్ నెట్వర్క్లో ఉండటానికి ఒక ఒప్పందం.

ఈ ప్రొవైడర్లు నెట్వర్క్లో చేరడానికి అధిక ప్రమాణాలను కలిగి ఉండాలి, మరియు వారు అద్భుతమైన సంరక్షణ రేటింగ్లను నిర్వహించాలి, కాబట్టి అది వినియోగదారుల కోసం ఒక విజయం-విజయం. అనేక సందర్భాల్లో, HMO నివారణ సంరక్షణ సంరక్షణకు మద్దతు ఇస్తుంది, ఇది ఆరోగ్య సంరక్షణ అందించేవారికి మద్దతు ఇస్తుంది. ఇది కార్పొరేట్ వెల్నెస్ కార్యక్రమాలు మరియు జనాభా యొక్క నిర్దిష్ట జనాభాల కొరకు సిఫార్సు చేయబడిన సాధారణ వైద్య సంరక్షణలతో బాగా పనిచేస్తుంది.

అన్ని HMO లు అనేక ప్రభుత్వ సంస్థలచే సన్నిహిత పరిశీలనలో ఉంటాయి, అవి ప్రతి రాష్ట్ర ఆరోగ్య శాఖను కలిగి ఉంటాయి. 1990 ల చివరలో HMO లు అగ్నిప్రమాదంలోకి వచ్చాయి, ప్రణాళిక గ్రహీతలు సకాలంలో ప్రతిస్పందన మరియు సంరక్షణకు అర్హులు లేనట్లు కనుగొన్నారు. అప్పటి నుండి, HMO నిర్వహణ డేటా నిర్వహణ మరియు నమోదు విధానాలు క్రమబద్ధంగా ఇది ఎలక్ట్రానిక్ డేటా నిర్వహణ ధన్యవాదాలు అభివృద్ధి చేసింది.

HMO ప్లాన్స్ యొక్క ప్రయోజనాలు

HMO యొక్క ఇప్పటికీ చాలా ప్రముఖ ఆరోగ్య నిర్వహణ ఎంపికలు ఒకటి యజమానులు అందించే, అనేక కారణాల కోసం.

• ప్రణాళిక సభ్యుల రకాల కొరకు ఫ్లాట్ రేట్ ప్రీమియంల కారణంగా వారు నిర్వహించడానికి చాలా సులభం.
• కార్యనిర్వాహక సహ-చెల్లింపులతో సహా తమ భాగాన్ని ఎంతగానో తెలుసుకున్నందున దాఖలు తక్కువగా భయపడేవి.
• HMO లు తరచుగా ప్రణాళికలు జీవితంలో యజమానులు మరియు సభ్యులకు తక్కువ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రణాళికలు.
• వైద్యులు మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ కేంద్రాల నాణ్యత జాగ్రత్తగా ప్రమాణాల అత్యధికంగా పర్యవేక్షిస్తారు, అందువల్ల ప్లాన్ సభ్యులకు వారు ఉత్తమమైన సంరక్షణను పొందుతున్నారని తెలుసు.
• ఒక HMO ఆమోదం ప్రక్రియ వారు జరిగే ముందు ఖరీదైన వైద్య వాదనలు నియంత్రిస్తుంది మరియు ఇది వినియోగదారులను మోసం నుండి రక్షిస్తుంది.

HMO ఉపయోగం గురించి అరోగ్య రక్షణ మార్కెట్లో ట్రెండ్స్

ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణుల అభిప్రాయం ప్రకారం, గత రెండు దశాబ్దాల్లో సాంప్రదాయ రుసుము-సేవ-ఆరోగ్య సంరక్షణ పథకాల నుండి ధోరణి నిలకడగా ఉంది. 1984 లో మాధ్యమం మరియు పెద్ద ప్రభుత్వ ఉద్యోగులచే అందించబడిన ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రణాళికల కోసం రుసుము-కోసం-సేవా ప్రణాళికలు మరియు 20 సంవత్సరాల తరువాత వారు యజమాని-అందించిన ఆరోగ్య భీమాలో 15 శాతానికి తక్కువగా ఉన్నట్లు US కార్మిక శాఖ పేర్కొంది. నిర్వహణా ఆరోగ్య సంరక్షణ విధానాలు మాజీ నగదు-సేవ-ఆరోగ్య కార్యక్రమాలను భర్తీ చేస్తున్నాయి.

అనేక కంపెనీలు కనీసం మూడు-స్థాయి ఉద్యోగి ప్రయోజనాల ప్రణాళికలను అందిస్తున్నాయి, వీటిలో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ HMO నెట్వర్క్లో భాగంగా ఉన్నాయి. ఇది ఆరోగ్య సంరక్షణ భీమా నిర్వహణ మరియు సంరక్షణ నాణ్యతను కాపాడటానికి ఒక తక్కువ ధర మార్గం. HMOs, నేడు ఆరోగ్య భీమా మార్కెట్లో బలమైన మద్దతుదారుగా కొనసాగుతోంది.