క్వాలిఫైడ్ హై డీక్టుక్టిబిల్ హెల్త్ ప్లాన్

మెడికేర్ ఆధునికీకరణ చట్టం యొక్క భాగంగా 2003 లో అర్హత ఉన్న అధిక ప్రీమియంను తగ్గించే ఆరోగ్య పథకం (HDHP) చట్టంలో సంతకం చేయబడినప్పటి నుండి, కొన్ని లక్షల మంది అమెరికన్లు ఆరోగ్య భీమా కార్యక్రమాల నెలవారీ ప్రీమియంలను కొనుగోలు చేయడానికి సహాయపడింది. ప్రతి ఒక్కరికీ భీమా ప్రీమియంలను మరింత సరసమైనదిగా చేసేటప్పుడు వారి ఆరోగ్య సంరక్షణ నిర్ణయాలను విశ్లేషించడానికి ప్రణాళిక సభ్యులను నెట్టడం ద్వారా ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులను తగ్గించడం HDHP ల యొక్క అసలు ప్రయోజనం.

క్వాలిఫైడ్ HDHP లు ప్లాన్ సభ్యుల అవసరాలకు అనుగుణంగా, ఆరోగ్యానికి పొదుపు అమరిక లేదా ఆరోగ్య పరిహారం ఖాతాను మరింతగా తగ్గించటానికి సహాయం చేస్తాయి. కొంతమంది విమర్శకులు అత్యధిక ప్రీమియంను తీసుకునే ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రణాళికలు వాస్తవానికి వినియోగదారులకు హాని చేస్తాయని నమ్ముతారు, ఎందుకంటే ప్రణాళిక సంవత్సరం ముగిసేలోపు వారు వార్షిక ప్రీమియంను చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు, అందుచేత వారు ఆ సమయంలో వరకు తగ్గిన కవరేజీని పొందుతారు.

ఏది ఏమయినప్పటికీ, అధిక సంఖ్యలో యజమానులు ఆరోగ్య సంరక్షణ పధకాల యొక్క మూడు అంచెల ఎంపికను అందిస్తారు మరియు HDHP లు సాధారణంగా HMOs వెలుపల అందించే ఇష్టపడే ప్రణాళికలు మరియు నిర్దిష్ట సహకార ఎంపికలను కలిగి ఉంటాయి.

HDHP ప్లాన్స్ ఎలా పని చేస్తాయి?

యజమానులు ఉద్యోగులకు అందించే HDHP రకాన్ని ఎన్నుకోవచ్చు. ఒక HDMP మాత్రమే HMO మాదిరిగానే ఇన్-నెట్వర్క్ కవరేజ్కు అనుమతించవచ్చు లేదా POS లేదా PPO ప్లాన్తో పోల్చితే అవుట్-ఆఫ్-నెట్వర్క్ కవరేజ్ని అనుమతించవచ్చు. ఒక ప్రణాళికలో ఇన్-నెట్వర్క్ ప్రయోజనాలు మాత్రమే ఉంటే, మినహాయించబడే అవకాశం ఉన్నట్లయితే సభ్యులు నెట్వర్క్ బయటికి రాలేరు. నెట్వర్క్ మరియు ఇన్-ఆఫ్-నెట్వర్క్ ప్రయోజనాలు రెండింటినీ అనుమతించే ఒక ప్రణాళిక కోసం, సభ్యులు సాధారణంగా నెట్వర్క్లో ఉండటం ద్వారా మెరుగైన ప్రయోజనాలను పొందుతారు. HDHP ప్రణాళిక ద్వారా అందజేసిన అన్ని ఇన్-అండ్-ఆఫ్-నెట్వర్క్ ప్రయోజనాలు, ప్రిస్క్రిప్షన్ ఔషధ కవరేజ్తో సహా, మినహాయించదగ్గ దరఖాస్తులో దరఖాస్తు చేయాలి.

చాలా, కానీ అన్ని, HDHP ప్రణాళికలు నిజానికి తక్కువ కాఫీ కోసం నివారణ మరియు ప్రాధమిక సంరక్షణ వైద్యుడు సందర్శనల కవర్ చేస్తుంది, అయితే ఇది అవసరం లేదు. HDHP ప్రణాళికలు నివారణ, ప్రత్యేక మరియు ప్రయోగశాల సందర్శనల వంటి ప్రారంభ ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులను కవర్ చేయడానికి ఉద్దేశించినవి కాదు. బదులుగా, దీర్ఘకాలిక అనారోగ్యం లేదా పొడిగించిన ఆసుపత్రి సందర్శనల వంటి విపత్తు సంఘటనలను వారు ఉద్దేశించారు. మినహాయించబడే వరకు మెడికల్ ఆఫీసు మరియు సౌకర్యాల చెల్లింపులను ప్రణాళిక పాలసీదారులకు చెల్లించాలని భావిస్తున్నారు. సభ్యుల వెలుపల జేబు గరిష్ట స్థాయికి చేరితే, అన్ని వైద్య సేవలు ఎటువంటి వ్యయంతో కప్పబడి ఉంటాయి.

HDHP మినహాయించగల మరియు అవుట్ ఆఫ్ పాకెట్ గరిష్ఠ అంటే ఏమిటి?

ప్రణాళిక పేరు సూచించిన విధంగా HDHP ప్రణాళిక సభ్యులు వారి ఆరోగ్య సంరక్షణ కవరేజ్ కోసం అధిక వార్షిక ప్రీమియంను కలిగి ఉంటారు. ప్రీమియం కవరేజ్ కిక్స్ ముందు ఒక ప్రణాళిక సభ్యుడు తన / ఆమె జేబులో నుండి ఖర్చు చేయాలి డబ్బు మొత్తం ఉంది. ఈ తగ్గించదగిన మొత్తాన్ని కనీసం భాగం HSA లేదా HRA కవర్. చట్టం భాగంగా, ప్రతి సంవత్సరం సెట్ కనీస తగ్గించగల పరిమితులు HDHP వంటి అర్హత ఒక ప్రణాళిక కోసం, ద్రవ్యోల్బణం కోసం సర్దుబాటు.

ఇంటర్నల్ రెవెన్యూ సర్వీస్ (IRS) అధిక ప్రీమియంను తగ్గించే ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రణాళికలకు వార్షిక పరిమితులను నిర్ణయిస్తుంది.

తగ్గించబడిన కనీస:

• ఇండివిజువల్: 2016 - $ 1,300
• కుటుంబం: 2016 - $ 2,600

వార్షిక వెలుపల జేబు గరిష్టంగా వైద్య ఖర్చులు చెల్లించక ముందు సభ్యుడు చెల్లిస్తుంది. వార్షిక వెలుపల జేబులో గరిష్టంగా తగ్గింపులు మరియు coinsurance చెల్లింపులు ఉన్నాయి. గరిష్ట లాభాలు, సాధారణమైన, సంప్రదాయ మరియు సహేతుకమైన (యుసిఆర్) మొత్తాలను, ఇప్పటికే ఉన్న లాభం పరిమితులు మరియు ముందు ధృవీకరణ అవసరాలు. HDHP మినహాయించదగిన కనిష్ట మాదిరిగానే, ప్రతి సంవత్సరం వెలుపల జేబు గరిష్ట ద్రవ్యోల్బణం కోసం సర్దుబాటు అవుతుంది.

అవుట్ ఆఫ్ పాకెట్ గరిష్ఠం:

• ఇండివిజువల్: 2016 - $ 6,550
• కుటుంబము: 2016 - $ 13,100

55 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సుగల వ్యక్తులకు $ 1,000 ప్రతివారికి ఐఆర్ఎస్ ఆమోదం పొందడం కూడా ఉంది.

యజమానులకు ప్రయోజనాలు

HDHP లు విస్తృతమైన ఆరోగ్య కవరేజీని అందించవు కాబట్టి, వారు వినియోగదారులకు తక్కువ ప్రీమియంలను అందిస్తారు. అధిక తగ్గింపులతో, ఇది మెడికల్ అవసరం తప్ప ప్రణాళిక సభ్యులు ఒక వైద్యుడు చూడండి తక్కువ అవకాశం ఉంది. ఇది కూడా రోగులు డాలర్ మంచి విలువ అందించే ఆరోగ్య సేవలు కోరుకుంటాయి భావించారు. HDHP తో హెచ్ఎస్ఎ లేదా హెచ్ఆర్ఎ ని ఉపయోగించి తక్కువ ప్రీమియం ఖర్చులను తగ్గించడం లేదా డిస్కౌంట్లను అందించే ప్రొవైడర్స్తో స్వీయ-చెల్లింపు ఎంపికలను పొందవచ్చు. HDHP ప్రణాళిక అంటే, ఉద్యోగులు తగ్గించదగిన మొత్తానికి లయన్ వాటాను చెల్లించటం, ప్రతి ఒక్కరికి ఖర్చులను తగ్గించడం.